后疫情时代 需加快努力向实现END TB 目标迈进
世界卫生组织 2023年全球结核病报告强调指出，2022年全球结核病诊断和治疗服务规模已显著恢复，趋势令人鼓舞，COVID-19对结核病防治服务的不利影响开始扭转。
该报告载有192个国家和地区的数据，其中显示2022年共有750万人确诊患有结核病，这是自世卫组织1995年开始监测全球结核病以来的最高记录。
确诊病例数增长的原因是，许多国家在获得和提供医疗服务方面情况大有改善。在2020年和2021年全球新诊断结核病患者减少人数中，印度、印度尼西亚和菲律宾占60%以上，而这三个国家2022年新诊断结核病患者人数上升，总人数超过了2019年水平。
世卫组织总干事谭德塞博士说，“几千年来，我们的祖先罹患此病，但却不知道它是什么、病因是什么、或者如何防治。而今天我们拥有他们当年无法想象的丰富知识和有效工具。我们已做出政治承诺。我们有人类历史上任何一代人都不曾有的机会，终将战胜和终结结核病。”
据估计，2022年全球共有1060万结核病患者，高于2021年的1030万人。从地理上看，2022年结核病患者最多的区域是世卫组织东南亚区域（46%）、非洲区域（23%）和西太平洋区域（18%），而东地中海（8.1%）、美洲（3.1%）和欧洲（2.2%）区域占比较低。
2022年结核病相关死亡总数（包括HIV病毒感染者死亡数）为130万例，低于2021年的140万例。在 2020-2022 年期间，受COVID-19 影响，结核病死亡人数增加了近50万人。结核病仍然是艾滋病毒感染者的头号杀手。
我们仍面临耐多药结核病这一公共卫生危机。2022年估计有41万人罹患耐多药结核病或利福平耐药结核病，但只有大约2/5的人获得治疗。
在开发新的结核病诊断方法、药物和疫苗方面取得了一些进展，但进展步伐依然受到这些领域总体投资水平的制约。
为实现新目标加快行动和投资
世卫组织报告说，自2000年以来，全球抗击结核病工作总共挽救了7500多万人的生命，但结核病在2022年仍是世界第二大致命传染病，因此还需做出更多努力。
尽管2022年情况显著改善，但主要由于COVID-19大流行的影响和持续的政治和地缘冲突等，取得的进展仍不足以实现2018年设定的全球结核病防治目标：
从2015年-2022年，结核病相关死亡人数净减少19%，这远低于世卫组织终结结核病战略中确定的到2025年将结核病相关人数减少75%的目标；
2015年-2022年结核病发病率累计下降8.7%，远未达到世卫组织终结结核病战略确定的到2025年将结核病发病率降低50%的目标；
约50%的结核病患者及其家庭面临极为沉重的总体费用负担（直接医疗支出、非医疗支出和间接代价（如收入损失占家庭总收入的20%以上）），这远未达到世卫组织终结结核病战略确定的零负担目标；
2018年第一次联合国结核病问题高级别会议政治宣言中设定的2018-2022年目标未能实现，在4000万结核病治疗目标人群中，只有84%的患者获得治疗；在结核病预防治疗目标人群（3000万人）中，只有52%的人获得结核病预防治疗；
仅调动了不到一半的结核病防治服务资金和研究资金。
2023年联合国大会结核病问题高级别会议强化了2018年做出的承诺和确定的目标，并设定了2023-2027年新目标。新目标有：为90%的有需要的人提供结核病预防和治疗服务；使用世卫组织推荐的快速检测法作为首选的结核病诊断方法；向所有结核病患者提供一揽子健康和社会福利；确保至少提供一种安全有效的结核病新疫苗；到2027年弥补结核病防治和研究的资金缺口。
世卫组织全球结核病规划主任Tereza Kasaeva博士说：“世界各国领导人在第二次联合国结核病问题高级别会议政治宣言中作出了坚定承诺并确定了具体目标，这为加快结核病防治工作提供了强大动力。这份报告提供了关于结核病流行状况的关键数据和证据，并审查了进展情况，这有助于各国将这些目标和承诺转化为行动。各方需齐心协力，努力实现终结结核病流行的愿景。”
报告还强调卫生和其他部门应考虑到不采取行动的严重后果，开展协调一致的行动，处理结核病问题的社会、环境和经济决定因素。世卫组织继续通过多部门问责框架支持其他部门参与结核病应对工作。2022年期间，在卫生部门之外，教育部门是参与结核病宣传和信息共享工作最多的部门，国防部门和司法部门积极参与结核病防治工作，社会发展部门积极向患者提供支持，包括提供经济、社会和营养服务。
报告强调指出，为终结全球结核病流行问题，需要将2023年联合国结核病问题高级别会议上作出的承诺转化为实际行动，以改善各地人民的生活和生计。
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供稿单位：中国疾控中心结核病预防控制中心
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