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名医专栏 | 大隐静脉曲张诊治
李俊
“健康吉林12320”咨询专家，长春中医药大学附属医院骨科中心·血管外科组副主任医师李俊，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”专题讲解“大隐静脉曲张诊治”。
什么是大隐静脉曲张
在临床上我们依据疾病轻重简单地分为六个期。它们分别是网状扩张期，蚓状扩张期，静脉水肿期，脂质硬化期，溃疡愈合期，溃疡期。
我们比较常见的是第二期，在人群中有广泛分布。老年患者常表现为肿胀甚至于溃疡。这些溃疡病变很难自行愈合，给患者带来困扰降低了生活质量。
治疗方法有哪些
保守治疗：主要有两类，一是通过药物降低静脉通透性，减低血管周围组织炎性反应，促进组织间液的回流，改善下肢肿胀不适等临床表现。在门诊常用的药物有迈之灵、消脱脂等等。但这些药物因人而异，对于存在严重静脉返流的患者不能起到较好的效果。二是弹力袜为主的压力治疗，能够有效促进下肢静脉回流，改善静脉曲张所致的下肢不适感。弹力袜依据其压力不同分为三个等级，预防性治疗可选用一级压力。压力治疗我们常常选用二级及三级压力弹力袜。选择的尺寸需按照下肢实际粗细进行选择，建议长度至大腿。
手术治疗：分为传统剥脱术、激光消融术、化学药物消融术、射频热消融术。其中以射频热消融术结合化学药物消融术联合使用为佳，手术创伤小，术后疗效确切。这类手术能够在局麻下完成，患者不需要特殊的术前准备。对于一些心肺功能较差的老年患者也能够耐受手术过程。手术后即刻能够下床活动，不需要住院。这类手术主要通过射频导管的热能效应破坏大隐静脉主干管壁，使其融合、机化，从而达到控制静脉反流的效果。其次通过药物的化学作用来破坏下肢浅表曲张静脉管壁，加以后期压力治疗使其管壁闭合，这样肉眼可见的曲张静脉就会消失。达到治疗的效果。
静脉曲张有哪些危害
患者初期往往无明显症状，有些患者会有患肢活动后沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。随着疾病的发展小腿浅静脉逐渐出现隆起、扩张，卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。并随着病程延长小腿下端、尤其踝部皮肤出现色素沉着、瘙痒、湿疹。甚至部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。同时曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。到病程的后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生静脉营养性障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
生活中怎样预防下肢静脉曲张
首先，不要长时间的站立或者久坐，坐时勿“跷二郎腿”，常做抬腿和勾脚运动，一定重视勾脚活动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张，可每隔1小时就应活动一会。其次，应避免穿紧身的衣服，尤其是束腰过紧的衣服，尽量避免穿高跟鞋。控制体重，避免过度肥胖。避免高温工作，高温易使血管扩张，加重静脉中血液瘀滞。在休息和睡觉时，尽量采用左侧卧位，有利于促进静脉的血液循环。同时卧床休息时候可以用毛巾或被子垫在脚下，抬高肢体，这样可以方便血液回流，减少腿部压力。
最后，弹力袜可以帮助静脉血液回流，是预防和治疗静脉曲张的一种良好的方法。
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